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尿渗透压对机体的影响

发表时间:2017-04-07 10:45:39    人气:

尿渗透压  参考值为600-1000 mOsm/kg˙H2O,最大范围为40-1400 mOsm/kg˙H2O。(评价肾脏浓缩与稀释功能的指标之一,常与血浆渗透压测定共同使用)

 1尿渗透压与血浆渗透压存在着密切的依赖关系。用尿与血浆的渗透压比值(尿/血渗比)来判断尿的浓缩和稀释情况比较合理。

健康人尿/血渗透压比值波动范围为2.03.4 ,慢性肾炎肾功正常组为1.41.6 ,而肾功衰竭组为0.91.2 ,其尿/血渗透压比值接近1 ,这可作为临床诊断肾功能衰竭的一项重要指标。在急性肾功能衰竭患者中测定尿/血渗透压比值对于鉴别肾前性(即肾本身无疾病,为血容量绝对或相对减少所致) 和肾性(即肾脏本身器质性病变引起的) 有着重要意义。对于肾前性肾功能衰竭患者,尿的渗透压会增高,其尿/血渗透压比值多≥1.5 ,而对于肾性肾功能衰竭患者,其尿/血渗透压比值多< 1.5。当肾小管损伤时,尿液的渗透压接近于血浆的渗透压,自由水清除率接近零。通过对尿渗透压的测定有助于推测肾小球肾炎及尿路感染病变范围和严重程度,特别是对肾小管的功能有一个初步的了解,对治疗及判断预后都有很大的帮助。

2尿渗透压减少:主要见于肾浓缩功能严重受损的疾病,如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、慢性肾功能衰竭、尿崩症、尿酸性肾病、阻塞性肾病、急性肾小管功能障碍和原发性肾小球病变等。

对于尿崩症患者,尿的渗透压可极度降低,但血浆渗透压则轻度升高。在无法直接测定抗利尿激素(ADH)的情况下,可以根据尿/血渗透压比值的大小来判断ADH的分泌状况。如果尿/血渗透压比值>10,则提示ADH的分泌存在,集合管对水的重吸收存在,这一点可作为多尿的鉴别诊断之一。尿崩症患者因有大量的稀释尿排出。尿/血渗透压比值一般可<1.0,而且进行水剥夺试验后一般也不超过1.0。癔病性尿崩症的尿/血渗透压比值一般也<1.0。但经水剥夺试验后,可明显增高至2.03.0

3尿渗透压增加:见于糖尿病、高热出汗、呕吐、腹泻等脱水、肾淤血、急性肾炎等。

对于糖尿病患者,尿液中葡萄糖的增多引起水的丢失,表现为尿量增加,尿液和血液的渗透压都增高。

 


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